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中山东方泌尿医院教你怎么看梅毒常规检测

发布时间:2020-07-30 14:15 来源:中山东方医院 责任编辑:东方医师

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  中山男科的住院病人,尤其是手术科室的病人,无论男女老少,大部分都需要做梅毒相关指标的筛查检验,有时确实可以发现一些真正的梅毒,同时也有效防控了疾病的进一步传染、扩散。也有很多情况,梅毒检查的指标出现了部分阳性,但实际上往往又不是真正的梅毒患者,这时往往会造成一场虚惊,有时甚至也会引起一些误会。这个时候千万不要惊慌,还是需要做一下分析的。为了让大家心中有数,中山东方泌尿医院在此对梅毒的相关指标做一些简单的解释。

  

梅毒检测

 

  先了解一下,梅毒化验主要看什么?其实特简单,主要就是这2个指标:TPHA和RPR

  指标 1:TPHA

  TPHA即梅毒螺旋体血球凝集试验(另外还有一种梅毒螺旋体颗粒凝集试验,即TPPA,二者方法及意义均类似),是梅毒螺旋体抗原血清试验,检测的是梅毒螺旋体自身的抗体。特点是出现时间早、特异性高,一般假阳性发生率很低。

  指标 2:RPR

  RPR即快速血浆反应试验,检测的不是梅毒螺旋体自身的抗体,而是患者血清中产生的心磷脂抗体。RPR主要用于梅毒的筛查、疗效跟踪。当梅毒治愈以后,RPR随之可逐渐转阴。

  

梅毒

 

  那么拿到梅毒检测报告单后,我们到底该怎么判读呢?别急,中山东方男科专家教你怎么看梅毒检测。

  先来看看双阳(TPHA、RPR两个指标都是阳性)和双阴(TPHA、RPR两个指标都是阴性)的情况:

  ①如果两个检测结果为双阳:双阳的结果大家都知道,这意味着很不幸,可以确诊梅毒了,这时候得详细询问病史、查体,明确病期,及时、足量进行驱梅治疗。

  ②如果两个检测结果为双阴:一般而言,双阴的结果很喜人:没有感染梅毒。(但是感染早期也有可能双阴!即使是出现相对较早、特异性相对较高的TPHA,一般也要在感染后四周才能检测得到。)

  ③ RPR单阳

  此时不必太过惊慌,怀孕、自身免疫性疾病(如红斑狼疮)、滥用药物、淋巴瘤、感染性疾病(如疟疾)、疫苗、肝硬化、抗心磷脂抗体综合征等都会造成RPR生物学假阳性。另外,假阳性还偏爱老年人,年龄越高,假阳性率越高,因此详细询问病史非常重要,切不可乱扣“帽子”。

  

中山男科医院

 

  ④ TPHA单阳

  主要有如下几种情况:

  一:以前得过梅毒,但是经过治疗痊愈了。

  二:近刚刚被感染。梅毒螺旋体的自身抗体比心磷脂抗体出现的早,也就是说TPHA阳性结果会比RPR出现的早,建议过一个月复查吧,如果RPR阳性了,那就得正规驱梅治疗喽。

  三:抗体过多。有时已经出现临床症状,但RPR却阴性,此时稀释血清后再做血清试验,则出现了阳性结果,此为“前带现象”。究其原因,是血清中抗心磷脂抗体的数量较大,封闭了抗原抗体反应,抑制了阳性反应的出现。

  四:合并HIV感染,也会出现RPR暂时阴性的情况。

  后总结一下:梅毒也被称为一个“伟大的模仿者”,其表现可以多种多样。如果化验结果有阳性的指标,一定要亲自了解病史,看看有没有相关的症状、可疑的接触史。如果发现黏膜区、生殖器区有一些溃疡,皮肤、尤其是手掌、脚掌出现皮疹,那就要当心了。

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