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尿道下裂怎么手术治疗?

发布时间:2020-08-11 16:59 来源:中山东方医院 责任编辑:东方医师

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  尿道下裂怎么手术治疗?尿道下裂是多见的先天男性外生殖器畸形。正常情形下,当胚胎第7周后尿道皱襞自尿道近端慢慢向阴茎头端结合成一管形尿道,这一环节依赖于胚胎性腺生成的双氢睾酮,也取决胚胎尿道沟及皱襞对激素的影响。当尿道皱襞生成管形时出现障碍时便会造成尿道下裂。
 
尿道下裂怎么手术治疗?
 
  中山东方男科医院医生介绍,尿道下裂具体表现为尿道异位开口于尿道腹侧阴茎头部至会阴的任意位置,常伴有其它畸型,如隐睾、腹股沟疝、阴茎弯曲、阴茎阴囊反位等。
 
  尿道下裂临床分成后段(会阴型、阴囊型、阴茎阴囊型)、中段(阴茎远端型、阴茎中段型、阴茎近段型)及前段(冠沟型、龟头型)。
 
  尿道下裂手术治疗——治疗目的
 
  ①矫正阴茎弯曲,长大后可正常的性生活;
 
  ②尽量恢复正常尿道开口位置;
 
  ③重造正常的新尿道;
 
  ④术后具备能够接受的外型
 
  手术需综合考虑病人生理发育、家庭及社会等原因,好手术年纪为6-15个月。
 
  尿道下裂手术治疗——手术前准备工作
 
  ①近端型、伴有隐睾、性征模糊者手术前需检查染色体;
 
  ②阴茎发育差、短小者,手术前HCG治疗以促使阴茎发育;
 
  ③内分泌治疗能够改善阴茎大小,有益于手术的进行。
 
尿道下裂怎么手术治疗?
 
  尿道下裂手术治疗——治疗思路对策
 
  手术前先要对病人进行分析,评估指数包含:
 
  ①尿道外口的位置及阴茎下弯程度;
 
  ②阴茎及尿道板的发育情形;
 
  ③包皮或手术皮肤是不是充足。
 
  远端型可选择Tip、Mathieu、MAGPI等;近端型按照分析结果可分为有阴茎弯曲、无阴茎弯曲。
 
  无阴茎弯曲者可I期行尿道成形术(选择TIP、OIF术式等);伴有阴茎弯曲者先行矫正变形畸型,进一步分析是不是需截断尿道板。
 
  需断掉尿道板者可选择Duckett、分期手术(粘皮法、皮瓣法);不断尿道板者可选择OIF、TIP、分期手术(黏膜法、皮瓣法)。
 
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  尿道下裂手术治疗——手术方法
 
  ①I期成型-Snodrass-尿道板纵切卷管成形术(传统术式)
 
  Snodrass-尿道板纵切卷管成形术的优势在于新尿道没有真正的吻合口,避免了吻合口狭小的出现;术后尿道外口位置和形态靠近于正常,整形效果优;新尿道取材方便,操作方便。
 
  ②II期成型
 
  分期手术指征包含尿道板发育差、阴茎严重下弯及其阴茎发育小等。
 
  ③口腔黏膜镶嵌式尿道成形术
 
  可用于尿道板发育差、以往手术失败、手术瘢痕生成或阴茎无严重变形的病人。
 
  ④改善Snodgrasss
 
  尿道下裂伴有小阴茎头畸型可选择改善Snodgrasss。
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