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暮年前列腺增生症的症状

发布时间:2020-07-29 17:09 来源:中山东方医院 责任编辑:东方医师

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  一般在50岁后呈现症状,前列腺增生的巨细与呈现的症状不成正比,症状抉择于梗阻的水平,病变成长的速度,以及是否归并传染和结石,症状时轻时重,增生未引起梗阻或轻度梗阻时完全无症状,对康健亦无明明影响。前列腺增生在临床上主要表示为2组症状,即为膀胱刺激症状和梗阻症状。

  1、膀胱刺激症状 前列腺刺激症状包罗尿频、尿急、夜尿增多、紧要性尿失禁。这些前列腺增生症的症状是由前列腺和膀胱间巨大的彼此浸染所引起的激惹和梗阻症状,前列腺增生是尿道阻力增加,膀胱需要降服其阻力将尿液倾轧,使逼尿肌压力增高,致膀胱壁滑腻肌代偿性肥厚,固然逼尿肌可维持尿液相对正常倾轧,但其成果并非完全正常。膀胱刺激症状大概与膀胱出口梗阻、非梗阻性逼尿肌不不变有关。而发生激惹症状:尿频、尿急。尿频是前列腺增生的病人早呈现的临床症状。正常男性每3~5h排尿1次,膀胱容量为300~500ml。暮年人前列腺增生性尿频是由于逼尿肌失代偿,膀胱不能完全排空,残余尿量增加,膀胱有效容量因而淘汰,使排尿时间缩短,先是夜尿次数增加,每次尿量不多,随之白日也呈现尿频,夜尿次数增多,可由于逼尿肌不不变或肾脏失去发生尿夜正常节律所引起,夜间迷走神经欢快,膀胱张力减低,致残余尿量增加,亦大概是尿液增多的原因,有50%~80%病人另有尿急或紧要性尿失禁。若伴有膀胱结石,或传染时,尿频、尿急越发明明,且伴有尿痛。

  2、梗阻症状 前列腺继承增大使尿道阻力增加,呈现膀胱出口梗阻,当膀胱难以代偿时,便会呈现尿期待、尿线变细,且无力、排尿艰辛、尿流断续、终末滴沥、排尿时间耽误、排空不全、尿潴留以致充溢性尿失禁,以上均为前列腺增生的梗阻症状。

  由于前列腺增生压迫尿道,尿道阻力增加,膀胱逼尿肌必需太过收缩才气开始维持排尿,病人可呈现排尿迟缓、无力、射程短、尿线细、排尿时间耽误。如梗阻进一步加重,患者要维持排尿必需加腹压。跟着腹压的低落,呈现尿流间断如尿后滴沥,膀胱逼尿肌失代偿时呈现了膀胱剩余尿,当膀胱剩余尿量增多时,造成膀胱太过膨胀,且压力增大时,可呈现充溢性尿失禁。当夜间熟睡后,盆底肌肉败坏,尿液更易自行溢出,呈现夜间遗尿现象。体内交感神经欢快使前列腺腺体收缩及张力增加,因此有些病人平时残余尿不多,但在受凉、饮酒、憋尿或其他原因引起交感神经欢快时,也可产生急性尿潴留。

  3、其他临床症状

  (1)血尿:60岁以上的暮年男性前列腺增生症部门可呈现差异水平的肉眼血尿,凡是为发病始或终末性血尿。引起的血尿原因为前列腺黏膜上的毛细血管充血及小血管扩张并受到增生腺体的牵拉,当膀胱收缩时,使扩张的血管割裂引起血尿。偶有大量的出血,血块可布满膀胱而需紧张处理惩罚。

  (2)泌尿系统传染症状:前列腺增生充血,梗阻极易造成泌尿系统传染,产生膀胱炎时,可呈现尿痛、尿急、尿频、排尿坚苦等症状加重。梗阻加重尿潴留造成上尿路积水,输尿管反流可继发上尿路传染,呈现发烧、腰痛、全身中毒症状,肾成果也将受到进一步的损害,有些病人虽无尿路传染症状,但尿中可查到大量的白细胞或脓细胞,在尿造就时可有细菌发展,所以在前列腺增生时,无论是守旧治疗照旧手术治疗,同时需要努力的抗炎治疗。

  (3)结石:前列腺增生导致下尿路梗阻,出格是在呈现残余尿时,尿液中的结晶颗粒、白细胞、脱落细胞或上尿路小结石排入膀胱,在膀胱停滞时间耽误,成为焦点形成结石,前列腺增生症归并膀胱结石的发病率可达10%以上,膀胱结石可引起会阴部疼痛,排尿时剧痛,尿流溘然间断,易导致传染,加快结石发展,常有或轻或重的血尿。

  (4)逼尿肌代偿不全症状:一些前列腺增生症的患者跟着梗阻进一步加重,成长成膀胱壁遍及的布局和成果损害,逼尿肌大部门被细胞外基质取代,一些病人并发膀胱憩室,越发重膀胱排空不全,此时,排尿坚苦症状加重,主要是因为逼尿肌无力,而不是因为剖解上的梗阻所致。

  (5)急性尿潴留:即不能自行排尿,表示为膀胱溘然胀满致猛烈疼痛。有时中断性一处少量尿液,即充溢性尿失禁。急性尿潴留并不料味着逼尿肌代偿不全已成长至终末期,代偿精采的膀胱也可因服用α肾上腺能药物,前列腺传染以及膀胱太过膨胀所诱发。留置导尿可使膀胱成果规复。

  (6)肾成果损害:前列腺增生症造成上尿路梗阻,产生上行性肾积水及肾成果不全,少数患有前列腺增生的病人,没有临床症状,只在通例体检时被发明,或就诊时主诉为食欲不振、贫血、血压升高,或嗜睡、意识痴钝等症状,经查抄时才发明是前列腺增生症引起的梗阻性肾积水、肾成果损害。因此若暮年男性呈现不明原因的肾成果不全症状时,应先解除前列腺增生症状的大概性。

  (7)其他:由于前列腺增生可造成尿道阻力增加,恒久排尿坚苦导致腹压增高,可产生腹股沟斜疝、脱肛或内痔,掩盖了前列腺增生的症状,而造成诊断和治疗上的错误。

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