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前列腺增生症的来源

发布时间:2020-07-29 17:15 来源:中山东方医院 责任编辑:东方医师

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  前列腺位于直肠前,形似栗子,底部紧贴膀胱颈部,包绕着后尿道。正常成年男性前列腺底部横径4cm,纵径3cm,前后径2cm,重20g,是男性大的隶属性腺。它排泄一种乳白色浆性液体,是精液的构成部门,内含有钠、钾、钙、氯、锌、镁、碳酸氢钠、柠檬酸盐、卵白质和淀粉,尚有酸性磷酸酶和前列腺特异性抗原。当前列腺产生癌变,它们在血清中含量则明明上升。前列腺排泄液为碱性液体,使精液pH值达7.3。可缓冲阴道酸脾性况,适合精子的保留和勾当,有利于受孕。

  前列腺巨细随年数变革,幼儿时极小,腺组织不发家,主要由滑腻肌及结缔组织组成;成熟期前列腺急剧增长,出格是腺组织;到暮年又逐渐退化,腺组织萎缩。暮年人发生前列腺增生症则是病理现象。

  前列腺可分为五叶,即前叶、中叶、后叶和两侧叶。和前列腺增生症干系密切的是中叶和两侧叶。中叶增生常闯入膀胱颈部,阻塞尿道内口引起排尿坚苦。两侧叶紧贴尿道侧壁,它的增生可以压迫、耽误、扭曲尿道,导致排尿坚苦。因其紧贴肛提肌前面,肛指查抄容易摸到,为医师提供查抄和发明前列腺病变的一个途径。

  今朝,前列腺增生症的病因仍不十理解了。归纳综合地说,暮年男性体内性激素,包罗雄性素和雌性激素代谢失均衡是导致前列腺良性增生的病因。但详细环节和机制,虽经多年基本和临床研究,今朝仍不十理解确。以前有人(Carleton)认为前列腺肥大与太过的性糊口,情欲放纵,糊口散漫,后尿道炎症未能彻底治疗,尿道梗阻及睾丸成果异常有关。此刻看来很难说有何关系。Virchow曾将肥大的前列腺体形貌成为“肌瘤”或“腺瘤”,用新生物的学说来表明前列腺肥大,今后Deming(1935)及Moore(1943)等人对此学说提出异议,认为新生物是组织的异常肿块,发展迅速且无纪律;而增生则是组织细胞的肥大,常以赔偿同类组织的损失,或代偿同类组织之成果不敷。在甲状腺、肾上腺皮质和脑垂体,均可见有雷同环境。其它另有动脉硬化学说,传染学说,新陈代谢及营养条件学说,均难以说明问题之实质,较量可以或许说明问题的照旧内排泄学说。

  内排泄学说,很早以前就有人调查到前列腺的发育与睾丸干系密切。切除两侧睾丸,可使前列腺萎缩。芳华期前将垂体粉碎,前列腺亦遏制发育。大量应用女性素,可使前列腺萎缩。各人都认可前列腺增生症系由于性腺内排泄的紊乱,但迄今仍缺少化验数据以说明此一问题。对付内排泄紊乱的细节,领略也不确切。好比查抄正常男性精索内静脉血中睾丸酮的含量为0.025~1.6μg%之间。在30~80岁进程中,此数值逐渐淘汰(Finkelstein 1961)。别的测定尿内17酮醇倾轧量,50~70岁仅为男性青年倾轧量的40~55%(Mac Donald1962)。但测定患者男性激素之含量,所得功效甚纷歧致,有者低,有者高,有的没有变革。Lacssagne(1933)曾认为雌性激素大概是前列腺肥大的病因。前列腺肥大发生于前列腺的侧叶及中叶等“髓质部”而不使髓质部退化;而“皮质部”并无影响。Huggins认为是由于雌性素使雄性素的浸染减低,从而使髓质部退化;而“皮质部”即后叶对雄性素回响阈低,故仍维持原状。男性体内之雄性素及雌性素同时发生于睾丸及肾上腺皮质,并受垂体内排泄的节制与调理,以维持其均衡干系。从治疗之结果来看,女性素及阉术对正常前列腺及前列腺癌之浸染较为靠得住。对前列腺肥大之浸染,则不恒定。利用男性素或男性女性素连系利用治疗前列腺肥大症,均不能获得靠得住的结果。综上所述前列腺肥大症与性腺内排泄的紊乱有密切干系,但其详细机制仍不明晰。

  产生前列腺增生症,必然有2个必备的条件:一是高龄,二是存在有成果的睾丸。早在90年前就有人指出被阉割的男性不会呈现前列腺增生症。

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