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暮年前列腺增生症的查抄诊断

发布时间:2020-07-30 09:00 来源:中山东方医院 责任编辑:东方医师

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  前列腺增生对人体的影响?不必然增生了就会对人体发生不良影响,要看增生有没有对尿路造成梗阻,是否有并发症。一般不会直接危及生命,但其并发症可严重影响身体康健,常见的并发症有尿路传染,急性尿潴留,血尿,膀胱结石,尿毒症,痔疮,脱肛等。 诊断查抄:有前列腺增生的病史,暮年男性,有举办性排尿坚苦者,先思量有前列腺增生症的大概。

  一、体格查抄:

  1。全面体检 50岁以上的男性,有尿频、夜尿增多、尿线细、射程短,尤其是呈现举办性排尿坚苦,尿潴留,应思量为前列腺增生症。暮年性前列腺增生症病人常归并有其他慢性疾病,应举办具体的体格查抄,尤其是要留意心肺成果,如高血压、动脉硬化、肺气肿以及糖尿病等。如归并有肾积水,应留意肾成果,因此具体的体检、化验、心肺及肾成果查抄十分须要。全身查抄应留意病人的一般状况,如回响是否痴钝,有无贫血、水肿,有无高血压以及心肺成果异常。外阴及尿道外口的查抄:可以直观地查抄患者外阴是否存在畸形、尿道口位置是否正常、是否存在尿道口狭窄。通过触诊可以查抄是否存在尿道结石。腹部查抄留意上腹部有无包块,下腹部是否有因膀胱太过充盈而形成的包块,双肾区有无压痛及叩击痛,有无腹股沟斜疝,肛门括约肌张力异常,有无痔核等。 2。直肠指诊(DRE) 直肠指诊是诊断前列腺增生症的简朴而极有代价的要领,应在排空膀胱尿液后举办,对每位病人均需做直肠指诊和神经系统查抄,指诊时留意前列腺的边界、巨细、质地,中央沟的深浅,有无结节,外貌平滑水平,有无触压痛,精囊能否触及和直肠内有无肿块,同时要相识直肠括约肌收缩力,以解除引起相似症状的神经系统疾病。濮阳市油田总医院泌尿外科沙文

  正常前列腺巨细约为底部横径4cm,纵径3cm,前后径2cm,在前列腺增生时,直肠指诊可触到腺体横径或纵径增大,或二者均有增大,且前列腺外貌平滑,边沿清楚,质地有中等硬度,韧且有弹性,丰满如球状。中央沟变浅或消失,在临床用差异的要领来描写,预计前列腺增生的水平,Rous(1985)提出直肠指诊前列腺巨细分度及估重法,Ⅰ度:前列腺增生的腺体巨细达正常腺体2倍,估重为20~25g;Ⅱ度:增生的腺体为正常的2~3倍,中央沟大概变浅或消失,估重25~50g;Ⅲ度:增生的腺体为正常的3~4倍,指诊可委曲触及前列腺底部,中央沟消失,估重50~70g;Ⅳ度:增生的腺体为正常的4倍以上,指诊已不能触及腺的底部,估重在75g以上。上海第二医科大学,王以敬传授提出浅易的诊断尺度,正常前列腺为栗子巨细,鸽蛋大为Ⅰ度,鸡蛋为Ⅱ度,鸭蛋大为Ⅲ度,再大为Ⅳ度以上。必须指出,直肠指诊对前列腺巨细的预计与前列腺实际巨细有必然误差,除与查抄者的临床履历有关外,残余尿的几多也有必然的影响,如增大前列腺向膀胱内突出,即所谓的中叶增大,直肠指诊时则前列腺增大并不明明,因此,必需借助其他要领团结病史综合举办诊断。

  若触到前列腺质地较坚固,外貌不仅滑,凹凸不服,甚至可触及结节,应思量到是否归并有前列腺癌或前列腺炎,直肠指诊对前列腺癌的诊断率不高,须要时可行前列腺穿刺活检,以明晰诊断。组织学查抄发明的前列腺癌病人,只有26%~34%在直肠指诊时疑为癌,但直肠指诊仍然是不行缺少的查抄要领。

  二、尿通例查抄

  可通过尿液的阐明来确定有无血尿、卵白尿、脓尿、尿糖等,可反应出有无归并传染及肾成果损害。

  三、血清前列腺特异抗原(PSA)测定

  前列腺癌、BPH、前列腺炎经直肠前列腺B超查抄和膀胱镜查抄都大概使血清PSA升高。别的,泌尿系传染、前列腺穿刺、急性尿潴留、留置导尿及前列腺推拿也可以影响血清PSA值。

  四、肾成果查抄

  肾成果是须要的查抄项目,一般可测定血肌酐,可反应前列腺增生是否已引起肾成果损害,对治疗的预后有了预计,及可选择佳的治疗方案。

  五、影像学查抄

  (1)超声波查抄:前列腺超声波查抄一般可经腹部、耻骨上、尿道及直肠途径举办,可以调查到前列腺的形态、布局、边沿表面、内部反映,测定体积估算重量及计较残余尿量。经腹部超声波查抄,扫描可清晰显示前列腺增生,尤其是增生的前列腺闯入膀胱的部门,查抄时膀胱需要充盈,通过充盈时查抄和排尿后再查抄可计较出残余尿量,以腹部前列腺检点对其内部布局判别较差,经尿道超声波扫描可精确判别中央的腺瘤与周围带的非腺瘤组织和包膜,但需要以电切镜插入尿道举办查抄,此查抄有创伤性,故较少回收,经直肠超声扫描精确,今朝较普遍回收。

  

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