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精索静脉曲张术后复发原因有哪些?

发布时间:2020-08-08 15:59 来源:中山东方医院 责任编辑:东方医师

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  精索静脉曲张术后复发原因有哪些?精索静脉曲张指的是精索蔓状静脉丛因各类原因造成回流受阻或因静脉瓣危害造成血液逆流而产生局部静脉扩张、盘曲、伸长的病症现象。本病在男性青春期前就有发生,青春发育期后,伴随年龄的增长,患病率逐渐增加,在20~30岁之间到达巅峰。因精索静脉曲张常造成睾丸缩小、软化和组织学改变,造成精子密度下降、活力减低、畸型率上升,进而在部分病人中造成不育
 
精索静脉曲张术后复发原因有哪些?
 
  很多病人是因为不育症到医院体检发觉精索静脉曲张的,有的病人伴随阴囊坠痛、隐痛、潮热等。利用B超可以看到曲张的静脉。严重的精索静脉曲张会危害睾丸的造精功能和睾酮生成,干扰睾丸的血供,造成生精微条件缺血缺氧,氧化应激反映加强,可使制造出来的精子的质量不高,畸型率增高,进而干扰怀孕概率。
 
  中山东方男科医生介绍,现在治疗精索静脉曲张选择的手术方式具体有精索内静脉高位结扎术、精索内静脉转流术、经皮精索内静脉栓塞、腹腔镜下精索静脉结扎等。当中精索内静脉高位结扎术做为治疗精索静脉曲张的经典术式,因为其术式方便、易于宣传,现在临床应用宽泛。
 
精索静脉曲张术后复发原因有哪些?
 
  精索静脉曲张手术的目标是提高治疗率、减低复发率和减少并发症。但有报导其术后复发率可达到25%,可能复发原因如下:
 
  ①术中漏扎精索血管。精索内静脉在腹股沟内环之上常汇合为1~3支,也可出现4~5支甚至更多,部分静脉可因曲张不显著特别是术中遭受刺激后痉挛变窄而容易被忽略,这一点在精索静脉高位结扎术中较多见;
 
  ②腹股沟高位结扎术位置过低。研究证明,睾丸静脉的位置越低,支数越多,在第5腰椎高度之下睾丸静脉属支为1~5支,平该高度处出现2支之上睾丸静脉的概率能达72%,术中漏扎概率较高;
 
  ③因为精索静脉与盆腔血管有宽泛的交通支,严重的精索静脉曲张可一起合并输精管静脉曲张,精索静脉结扎后输精管静脉瘀阻未消除,造成术后仍有淤血自输精管静脉返流危害睾丸;
 
  ④单侧精索静脉高位结扎,对侧未作一起结扎。
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